Популярные вопросы психиатрии

Большее погружение в психиатрию заставило задуматься о популярных вопросах и заблуждениях в сфере психиатрии. Разберемся как устроена психиатрическая помощь и рассмотрим несколько популярных мифов о психиатрии.

• Если я обращусь к психиатру то меня отправят в «дурку» и будут держать там до бесконечности
• Если я обращусь к психиатру меня поставят «на учет»
• Зачем мне идти к психиатру я схожу к неврологу

Если я обращусь к психиатру то меня отправят в «дурку» и будут держать там до бесконечности

Госпитализация в психиатрическую больницу происходит не просто так. Для этого нужны основания. И врачам лишняя работа тоже не нужна. Здесь стоит разобраться в видах госпитализаций и видах лечебных учреждений психиатрического профиля.

• Психоневроврологический диспансер (ПНД) — та же поликлиника только психиатрического профиля. Пациент приходит ему проводят консультацию, при необходимости выписывают назначения и отправляют домой.
• Психиатрическая больница — здесь лечат острые состояния, которые требуют экстренного вмешательства и постоянного наблюдения. Как правило это то что угрожает жизни и здоровью пациента и окружающим.
• Психоневрологический интернат (ПНИ) — место постоянного проживания пациентов с тяжелым психическим состоянием и не имеющих родственников, которые о них позаботятся.
• Реабилитационные центры — места где занимаются улучшением адаптации пациентов, повышения качества жизни.

Существую также варианты этих заведений усиленного режима для лиц представляющих опасность для окружающих, например для тех кто совершил преступления. С острыми состояниями госпитализируют в больницы, в ситуациях когда можно обойтись без этого лечат амбулаторно, соответственно есть следующие виды психиатрической помощи.

• Амбулаторная или консультативная психиатрическая помощь — все как в обычной поликлинике, применяется в психоневрологическом диспансере.
• Стационарная, полустационарная психиатрическая помощь — дневной, ночной стационар. То же самое что стационарное лечение при других болезнях. Пациент приходит в стационар на какое-то время для лечения, после уходит домой.
• Неотложная психиатрическая помощь — применяется в случаях экстренных состояний. Госпитализация в психиатрическую больницу.
• Экстренная медицинская помощь — ситуации требующие немедленного реагирования, как правило связанные с реанимационными мероприятиями. Это целый ряд психиатрических состояний, например делирий, аменция, кататония, серотониновый синдром, злокачественный нейролептический синдром и другие.

Человека с тревогой или паническими атаками не будут помещать в больницу. Если говорить про госпитализацию то она бывает трех видов.

• Добровольная госпитализация — человек сам согласен на госпитализацию и хочет лечь в больницу.
• Принудительная госпитализация — совершается по решению суда в случае совершения преступлений.
• Недобровольная госпитализация — тоже совершается по решению суда, но в этом случае пациент не совершил преступных действий.

Условия для недобровольной госпитализации расписаны в законе N 3185-1 от 02.07.1992 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. Есть три основания для недобровольной госпитализации, они прописаны в статье 29 данного закона.

1. Состояние пациента представляет опасность для себя или окружающих.
2. Пациент находится в беспомощном состоянии и не способен удовлетворять основные жизненные потребности.
3. Если пациента оставить без лечения это принесет вред его здоровью в следствии ухудшения его психического состояния.

Врачи несут уголовную ответственность за нарушение этого закона, а подтверждение одного из этих состояний производится судом. Если же пациент попал в больницу то продолжительность его лечения определяется клиническими рекомендациями. Врач не может выписать раньше чем это разрешено клиническими рекомендациями и держать пациента в больнице дольше, чем это предписано клиническими рекомендациями.

Если я обращусь к психиатру меня поставят «на учет»

Когда пациент обращается к психиатру, также как и при обращении к другому врачу заводится медицинское дело. В карточке, как его называют чаще всего, врач записывает все необходимое. И естественно при обращении к психиатру эта «карточка» будет заведена. Но это не является эквивалентом «учета», о котором часто говорят. Существует два вида помощи: консультативная и активное динамическое наблюдение.

• Консультативная помощь это тоже самое что у участкового терапевта.
• Активное динамическое наблюдение применяется в тех случаях, когда требуется контроль состояния пациента.

Нахождение на активном динамическом наблюдении по сути и является тем самым «учетом». Находятся на активном динамическом наблюдении не все пациенты, а только те для которых это является обязательным. Сами врачи не хотят лишней работы и просто так ставить на активное динамическое наблюдение никого не будут. Это в первую очередь дополнительная работа для них. Да и не смогут поставить, потому что это будет не в рамках законодательства, а врач-психиатр несет уголовную ответственность за свои действия. После того как пациент подлечился и его состояние не вызывает опасений, его снимают с активного динамического наблюдения и переходят на обычное консультативное ведение.

Врач выпишет таблетки от которых будут побочки или вовсе будут применять электрошок

На данный момент фармакологическая терапия является лучшей и по сути единственно эффективной при больших психиатрических состояниях. Некоторые препараты действительно имеют побочные эффекты и задача врача-психиатра оценить риски каждого решения и выбрать оптимальный вариант. Врач не будет назначать фармакологию там где в этом нет необходимости. Также как она будет назначена, если вред здоровью от отсутствия лечения будет больше, чем возможные побочные эффекты от приема препаратов. К тому же многие побочные эффекты со временем проходят или купируются другими лекарствами. Также как происходит коррекция дозы и препарата для обеспечения наилучшего качества жизни пациента. Иногда подбор препарата представляет трудности, но в большинстве случаев со временем подбираются подходящие препараты и дозировки.

Еще один страх — лечение «электрошоком». По правильному это называет электро-судорожная терапия (ЭСТ) применяется в России и многих странах мира уже много лет. Метод применяется в тех случаях, когда нельзя лечить фармакологией из-за других заболеваний и противопоказаний и в тех случаях когда лечение препаратами не дает результата. Занимаются этим врачи прошедшие специальное обучение. Пациента погружают в наркоз, обезболивают и он по сути ничего не помнит и не чувствует боли. Электросудорожная терапия в некоторых странах является стационарной процедурой, пациент приходит на процедуру, врач делает ЭСТ, пациент после процедуры уходит домой. Электро-судорожная терапия показала себя как эффективный способ лечения многих психиатрических заболеваний, который работает там, где другие методы не помогают.

Зачем мне идти к психиатру я схожу к неврологу

Многие клиенты при тревоге, депрессии, панических атаках и других состояниях идут к неврологу. Здесь важно понимать разницу в этих двух специализациях.

• Невролог занимается телесными проявлениями нарушений нервной системы: сон, головные боли, эпилепсия, онемение, тики, судороги и прочее.
• Психиатр занимается проявлениями которые относятся к психической функции: эмоции, когнитивные, волевые и другие психологические случаи.

Да, неврологи часто выписывают препараты при обращении к ним с жалобами на астению, усталость, депрессию, тревогу. Но это все же не профильный специалист. Хороший невролог отправит клиента с такими жалобами на консультацию к психиатру. Психиатр разбирается в вопросах психики и правильном назначении препаратов при различных психиатрических состояниях. И делает это гораздо лучше, это его профиль. Поэтому важно обращаться к правильному специалисту.